目录简介影响生育类型诊断方法危害偏方简介婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔,它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液,表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动,临床常出现阴囊时大时小的变化。 长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响,严重的可能引起睾丸萎缩,如果积液严重,影响双侧睾丸,很可能影响孩子将来的生育能力。对于小儿鞘膜积液,应该早一点采用保守(非手术)疗法,进行彻底的治疗。因此,根据患儿的具体情况,及时采取利水消疝方等安全有效的方法治疗,是避免后遗症发生的关键。影响生育正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在,性质与腹腔内浆液相似,有滑润作用,能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能,并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变,使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时,则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液,内压增高,而使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活,也可导致不育。当睾丸鞘膜或者周边组织发生异常和病变,就会使囊壁的分泌和吸收功能产生变化异常,形成各种不同类型的鞘膜积液。 由于鞘膜内长期积液,内压增高,而使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活,也可导致不育。[1]类型鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物,一般无不适感,大小可有很大差异,多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时,挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失,鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常,张力较大,可透光。如鞘膜张力不大,比较柔软,应想到可能为继发性鞘膜积液,应警惕睾丸、附睾存在病变,如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。诊断方法小儿鞘膜积液一般无全身症状,多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块,或两侧的局部肿块,生长较慢,不引起疼痛。当肿块较大者时,可有坠胀感。由于鞘突管比较细小,流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔,因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时,一夜平卧后,晨起可见肿块缩小。通过临床检查在侧腹股沟或阴囊有边界清楚的囊性包块,无明显蒂柄与腹腔相连,透光试验阳性即可诊断。根据部位的不同又分为精索和睾丸两种鞘膜积液。1.精索鞘膜积液肿块局限于精索部位,其体积一般较小,呈卵圆形,于肿块之下方可清楚扪及睾丸,牵拉睾丸,肿块可随之移动。2.睾丸鞘膜积液肿块悬垂于阴囊底部,呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大,一般触不到睾丸。透光试验阳性。[2]危害睾丸鞘膜积液对男性生育和健康有一定的影响:1,睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸,影响血液循环,影响生精功能。2,睾丸鞘膜积液过大,阴茎被阴囊皮肤包绕,不利于正常性交。3,可引发睾丸炎、结核、梅毒、肿瘤及丝虫病等。偏方治疗方法方一[来源]《中医杂志》(10)1981年[配方]五倍子、枯矾各10--15克。[用法]上药共研粗末,加清水300-400毫升煎熬,去渣取液,倒入碗内,待微温时,把阴囊全部浸泡在药液中,每次浸泡20-30分钟。每日1剂,浸泡2-3次。下次用时将药液加温,用药前先用温开水洗净外阴部。[功效]收敛消肿。适用于小儿原发性和继发性睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等。方二[来源]《浙江中医杂志》(6)1983年[配方]金银花、蝉蜕各30克,紫苏叶15克。[用法]上药加清水,煎2次,去渣,两汁混合倒入碗内,待温先浸后洗阴囊,每次浸泡30分钟。每日1剂,浸洗2-3次。[功效]祛风、清热、消肿。适用于小儿鞘膜积液。注意事项(1)注意局部卫生,保持外阴清洁。(2)饮食宜清淡,忌食油炸煎炒之品。(3)本病保守治疗效果不好,宜手术治疗。
小儿腹股沟斜疝 小儿腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia)多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致新生儿期即可发病,是一种先天性疾病男性多见,右侧较左侧多2~3倍,双侧者少见小儿外科常见的疾病之一。 疾病概述 腹肌沟斜疝(Oblique inguinal hernia)是小儿最常见的外科疾患之一。 症状体征 1.典型症状 是腹股沟和(或)阴囊有光滑、整齐、稍带弹性的可复性肿物。当小儿哭闹、站立、咳嗽或用劲使腹内压增大时,肿物出现或增大,并有膨胀性冲击感,平卧后即逐渐缩小至完全消失。也可用手指由下向上轻压肿物,协助肿物还纳入腹腔。复位时有时可听到气过水声。复位后,将指端压置于外环,令小儿咳嗽,即有冲动感觉,指端离开后,肿物往往又重新出现。仔细检查局部,患侧腹股沟部较对侧饱满,精索较健侧粗,阴囊较对侧大。 2.不可还纳性腹股沟斜疝 在临床上可有两种情况:(1)简单不可复性疝:即疝内容物不能还纳入腹腔,但无肠梗阻症状。常见于引起腹压增高的疾患,如腹水、腹胀同时合并疝者,以及滑疝等。疝肿物无压痛,有弹性、具有咳时冲动感的特征。(2)嵌顿疝:即疝内容不能还纳并有肠梗阻或肠绞窄症状,肿物疼痛并有触痛、硬、而无咳嗽时的冲动。肠管绞窄坏死时,则出现全身中毒症状,体温、脉搏增高,少数病人便血,疝局部有红、肿、热、痛等现象。若嵌顿或绞窄的脏器并非肠管而为大网膜或卵巢,也可不出现肠梗阻症状,但疝局部有压痛。 诊断检查 实验室检查:一般病症,常规检查均正常,但如并发全身中毒症状,可有感染性血象,白细胞显著增高,甚至血小板减少等。 其他辅助检查:可做B 超检查,明确腹股沟处肿块性质,可做透光试验和X 线片检查,以助诊断和鉴别诊断。 诊断:典型斜疝有还纳现象或还纳的历史者诊断无困难。不能还纳或部分还纳者,首先应与睾丸鞘膜积液鉴别,主要鉴别方法可靠透光试验。透光试验的做法是以手电筒灯泡直接照射肿物时,可见卵圆形肿物全部红亮,即系鞘膜积液。如果只是灯泡接触的部位红亮则为阴性。小婴儿诊断困难时,首先可行肛门指诊,试扪腹股沟内环处是否有疝入的肠管。必要时可以照腹股沟肿物切线位X 线片,X 线透明者为含气的囊可以诊断为疝。禁忌做盲目穿刺试验。 嵌闭疝的诊断多无困难。由于疝的突然不能还纳,小儿立即表现腹痛、哭闹,局部压痛、频频呕吐等,则可确诊。但小儿肺炎或婴儿腹泻等晚期腹胀患儿,也可突然发生呕吐、便秘等功能性肠梗阻症状,此时可因腹压增高而使同时出现的疝不能还纳,但实际上并无嵌顿,必须鉴别。如误诊为嵌顿疝而行手术,则给危重病儿增加不必要的手术和麻醉损害,常可促使病情加重。相反,可因腹胀严重、腹压过高而真的发生嵌顿疝,如未做出诊断,常可延误治疗。嵌顿疝的诊断,除靠全身症状及肠梗阻症状外,还应注意局部压痛、硬度、冲动感及各症状出现的时间程序,以便进行鉴别。绞窄疝晚期,小儿中毒情况严重,局部红、肿、热痛,有时需与腹股沟淋巴结炎鉴别,详细病史及明确的肠梗阻症状常为诊断的关键。 治疗方案 小儿斜疝的病因主要是腹膜鞘突管未闭或闭锁不全及腹压增高,只要正确处理疝囊,即可治愈。随着年龄的增长疝块可增大,并可发生嵌顿、绞窄,故应早期手术治疗。 新生儿及6 个月以下婴儿疝囊菲薄,解剖关系不清,手术易发生疝囊撕裂、精索损伤,多数人认为,如无反复嵌顿,手术年龄以6 个月~6 岁之间比较合适。 6 岁以上小儿将入学,如不治疗可影响小儿参加体育活动,对精神及身体的发育均有不利。 新生儿、小婴儿嵌顿疝应即时手术,因其常合并精索扭转或受压,造成睾丸坏死。较大的婴幼儿嵌顿时间短不超过12h、全身情况良好,局部疝块张力不大有弹性,阴囊无红肿,可给镇静药如水合氯醛,灌肠,并抬高臀部,试行手法复位,疝多可回纳,切忌用手强力挤压复位。嵌顿疝复位后,除有不适合于手术的条件,一般仍应于2~3 天后手术治疗。疝带不适用于小儿,常可压伤皮肤,并有发生疝带下嵌顿的危险。 预防预后 预后:一般可复性疝并不影响小儿的生长发育,6 个月以内婴儿的小型疝有自愈可能。无并发症的疝一般无病死率。如不能自愈或未予治疗则逐渐增大,妨碍病儿行动,并且随时有嵌顿的可能,年龄越小,嵌顿率越高,危险性越大。 预防:目前尚无确切预防措施。 注意事项 本病无特殊预防方式,早期发现,早期治疗。
肠套叠是某段肠管进入邻近肠管内引起的一种肠梗阻。小儿肠套叠是小儿外科最常见的急症之一。春末夏初发病较多。发病率男孩多于女性。最多见于1岁以内婴儿,4~7个月时发病最多。2岁以后随着年龄的增加逐渐减少,5岁以后甚为罕见。 【病因】肠套叠的病因至今仍不是十分明了。目前国内外公认的发病相关因素有:饮食改变和食物刺激、肠道局部解剖因素、植物神经系统失调、肠道痉挛因素、病毒感染、免疫反应因素等。 【病理分型】肠套叠病理分型:小肠型,结肠型,回肠结肠型,回肠盲肠型,回回结型,多发型。小儿肠套叠以回肠结肠型最为多见,约占70%~80%。 【临床表现】 1 腹痛为最早症状,常常突然发作,哭闹不安。患儿两拳握紧、乱动,两腿屈曲卷缩,面色苍白,同时拒食。腹痛为阵发性,每次延续数分钟,发作过后全身松弛、安静,甚至可以入睡,但间歇10~20分钟后又重复发作;如此反复进行,久之患儿终于疲惫不堪,只能呻吟,并进入无力挣扎的半睡眠状态。肠套叠出现腹痛者约占90%以上。 2 呕吐 约有80%的病儿出现呕吐,吐出奶汁、奶块或其他食物。吐出次数不多,逐渐吐出胆汁(黄绿色),晚期可含有粪便。 3 血便 多在起病8~12小时排出血便,内容为粘稠的果酱色大便或呈血及粘液混合胶冻状大便。有时为深红色血水,说明肠壁损伤严重,非手术复位时应特别慎重。 4 腹部表现 75%左右的病儿可扪及腊肠形肿物,质地稍硬而具有韧性感。在触动肿块时患儿有不适感,有时腹肌呈反应性紧张。 24小时后随着症状加重,病情逐渐恶化。小儿表情淡漠、精神萎靡、嗜睡、面色苍白,全身呈严重脱水。体温常升高至39℃以上,脉率加快。48小时后因腹胀严重,膈肌抬高,影响呼吸。发生肠坏死后出现腹膜刺激征,腹肌紧张。患儿全身中毒症状不断加重,脉搏细速,高烧40℃以上,昏迷、休克、衰竭以至死亡。 【诊断】有腹痛、呕吐、便血、肿块时诊断并不困难,尤以便血伴有腹部腊肠样肿块更为典型。有些病儿早期症状不明确,体征也不明显,病史不详或肠套叠继发于其他疾病之后常有诊断困难。最多见的误诊为腹泻、痢疾或其他肠道疾病。对诊断确有疑问时必须借助腹部B超、钡剂或空气灌肠明确诊断。 【空气灌肠】空气灌肠既是诊断方法,也是肠套叠首选的治疗方法。适应证:全身情况良好,体温、脉搏、呼吸均正常。透视下肠腔无明显液平。腹胀不显著,无腹膜刺激征。发病在24h以内者。 方法:使用空气灌肠机,由小儿外科医师和放射科医师共同协作进行。主要步骤:应用解痉镇静剂,插入气囊肛管,X线透视下结肠注气。 复位注意事项:复位成功后应注意观察腹部体征、排便及体温变化,注意防治肠套叠复发及并发症。腹部柔软、大便颜色逐渐变黄、体温正常是好转的表现。 【手术治疗】空气灌肠失败,或晚期合并有其他肠道疾患,多次复发,或有习惯性肠套叠者均宜手术。术前应做好充分准备,病情严重者应首先纠正脱水及酸中毒,必要时输血或血浆,并控制好体温。否则手术后易发生高热抽搐,死亡率高。
急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis) 为小儿腹痛的常见病因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆,多见于7岁以下的小儿,多属病毒感染。好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。急性肠系膜淋巴结炎又称急性非特异性肠系膜淋巴结炎(acute nonspecific mesenteric lymphadenitis),由Brenneman(1921)首先提出,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。 症状体征典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适,继之发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。 腹痛是本病最早出现的症状,可在任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结。有些患者可能并发肠梗阻,应注意观察。 年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎,一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转,无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别,治疗观察症状不见好转者宜手术探查。 用药治疗若已确诊,可保守治疗,一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转,逐渐恢复,无需手术治疗。但若经上述治疗,症状不见好转者,或难与急性阑尾炎鉴别时,宜手术探查。沙门菌引起者,如果急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis) 为小儿腹痛的常见病因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆,多见于7岁以下的小儿,多属病毒感染。好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。急性肠系膜淋巴结炎又称急性非特异性肠系膜淋巴结炎(acute nonspecific mesenteric lymphadenitis),由Brenneman(1921)首先提出,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。 症状体征 典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适,继之发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。 腹痛是本病最早出现的症状,可在任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结。有些患者可能并发肠梗阻,应注意观察。 年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎,一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转,无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别,治疗观察症状不见好转者宜手术探查。 用药治疗 若已确诊,可保守治疗,一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显 好转,逐渐恢复,无需手术治疗。但若经上述治疗,症状不见好转者,或难与急性阑尾炎鉴别时,宜手术探查。沙门菌引起者,如果形成脓肿或出现腹膜炎症状,则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠,应注意观察。 沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见,也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,好发于儿童或少年。细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗,若形成脓肿或出现腹膜炎症状时,则行手术引流。 饮食保健 饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食。 预防护理 肠系膜淋巴结炎多属病毒感染,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。因此平时注意预防感冒发热和注意饮食规律。 病理病因 由于远端回肠的淋巴引流十分丰富,回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后,病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血,但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌。 疾病诊断 诊断为急性肠系膜淋巴结炎尚需除外肠蠕动亢进、肠蛔虫症及其他引起腹痛的原因。 1.急性阑尾炎 二者症状相似,但急性肠系膜淋巴结炎病情较轻,起病较缓慢。典型阑尾炎患儿有转移性右下腹痛,右下腹有固定压痛及反跳痛,并有腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞增高。 2.结核性肠系膜淋巴结炎 起病缓慢,除腹痛、发热外,常有盗汗、消瘦、食欲不振等结核中毒症状,并伴有其他部位结核感染,结核菌素试验或结核抗体等均有助于鉴别。 3.感染性单核细胞增多症 也可出现肠系膜淋巴结肿大,但常伴有颈部淋巴结肿大、脾大,检查异形淋巴细胞、冷凝集素、EB病毒效价等有利于诊断。 检查方法 实验室检查: 起病后白细胞可正常或轻度增高。 病理表现为淋巴结增生、水肿、充血,但培养常为阴性。大、小便常规均正常。 其他辅助检查: 超声检查表现为腹腔肠系膜增厚,并可见肠系膜淋巴结多发肿大,大小不等,多位于右下腹,其外形光滑、完整,皮髓质分界清,呈低回声,其内回声均匀,腹腔可见少量液性暗区。并可鉴别急性阑尾炎、盆腔炎、卵巢疾病。 并发症 本身常为上呼吸道感染的并发症,因患儿多有呕吐、进食少,故水,电解质紊乱常见;有些患者可能并发肠套叠,并发肠梗阻。 预后 非常好,大部分不需任何特异治疗就可康复。死亡罕见,可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎)。 发病机制 小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,十分丰富。回肠末端和回盲部尤著,小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结,而引起肠系膜淋巴结炎。形成脓肿或出现腹膜炎症状,则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠,应注意观察。 沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见,也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,好发于儿童或少年。细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗,若形成脓肿或出现腹膜炎症状时,则行手术引流。 饮食保健饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食。 预防护理肠系膜淋巴结炎多属病毒感染,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。因此平时注意预防感冒发热和注意饮食规律。 病理病因由于远端回肠的淋巴引流十分丰富,回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后,病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血,但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌。 疾病诊断诊断为急性肠系膜淋巴结炎尚需除外肠蠕动亢进、肠蛔虫症及其他引起腹痛的原因。 1.急性阑尾炎 二者症状相似,但急性肠系膜淋巴结炎病情较轻,起病较缓慢。典型阑尾炎患儿有转移性右下腹痛,右下腹有固定压痛及反跳痛,并有腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞增高。 2.结核性肠系膜淋巴结炎 起病缓慢,除腹痛、发热外,常有盗汗、消瘦、食欲不振等结核中毒症状,并伴有其他部位结核感染,结核菌素试验或结核抗体等均有助于鉴别。 3.感染性单核细胞增多症 也可出现肠系膜淋巴结肿大,但常伴有颈部淋巴结肿大、脾大,检查异形淋巴细胞、冷凝集素、EB病毒效价等有利于诊断。 检查方法 实验室检查:起病后白细胞可正常或轻度增高。 病理表现为淋巴结增生、水肿、充血,但培养常为阴性。大、小便常规均正常。 其他辅助检查:超声检查表现为腹腔肠系膜增厚,并可见肠系膜淋巴结多发肿大,大小不等,多位于右下腹,其外形光滑、完整,皮髓质分界清,呈低回声,其内回声均匀,腹腔可见少量液性暗区。并可鉴别急性阑尾炎、盆腔炎、卵巢疾病。 并发症本身常为上呼吸道感染的并发症,因患儿多有呕吐、进食少,故水,电解质紊乱常见;有些患者可能并发肠套叠,并发肠梗阻。 预后非常好,大部分不需任何特异治疗就可康复。死亡罕见,可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎)。 发病机制小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,十分丰富。回肠末端和回盲部尤著,小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结,而引起肠系膜淋巴结炎。